· 薬剤師たけすた · 健康 · 23 min read
便の状態でわかること｜薬剤師が色と形と浮き沈みで読む
トイレで流す前に、ふと便を見て「この色、大丈夫かな」と思ったことはありませんか。便は色・形・浮き沈みの3つで見ると、毎日の調子の目安になります。様子を見てよい変化と、早めに受診したいサインを分けて整理しました。
トイレで流す前に、ふと便を見て手が止まる。いつもより色が濃い気がする。今日はなぜか水に浮いている。
気にはなるけれど、人に聞くのは恥ずかしい。調べてみると怖い病名ばかり出てきて、余計に不安になる。
サキさん便の色って、毎日けっこう違うんです。黄色っぽい日もあるし、浮く日もあって。これって普通なんでしょうか。
薬剤師たけすた毎日違うのは自然なことです。食べたものや体調で変わります。そのうえで、様子を見てよい変化と、早めに病院へ行きたい変化を分けて知っておくと安心です。
便は、体の中を見られない私たちが毎日受け取れる「お腹からの報告書」です。
この記事では、便を色・形・浮き沈みの3つで見る方法をまとめます。最後に、セルフケアで様子を見ずに受診したいサインを整理します。
私が便を調子の目安にしている理由
腸活を続けてきて、はっきり変わったことの1つが便の状態でした。
薬剤師たけすた腸活を続けるようになってから、便が黄色がかった色になりました。調子のいい日は、水面に浮くくらい空気を含んだ便が出ます。今では毎日の調子を確かめる、私の目安になっています。
体重計や血液検査と違って、便は毎日タダで見られます。前の日の食事や睡眠の影響も出やすいので、変化に気づくきっかけになります。
ただし、ここで1つ断っておきます。「黄色っぽくて浮く」は、私が自分の調子を見るための物差しです。医学的な合格ラインとして決まっているものではありません。
だからこそ、次の章からは「一般にどう見るか」と「私の物差し」を分けて書きます。
便を見るときの3つの物差し
便を見るときは、次の3つに分けると迷いません。
- 形（硬さ）：便秘寄りか、下痢寄りか
- 色：食べたものの影響か、体のサインか
- 浮き沈み：便の中のガスの多さ
このうち、いちばん情報が多いのは形です。形は、便がお腹の中にとどまっていた時間を映すとされています。
形で見る｜ブリストル便形状スケール
便の形は、医療の現場で広く使われている7段階の表で見るのが分かりやすいです。英国の研究者が作った「ブリストル便形状スケール」と呼ばれるものです。
出典：Lewis SJ, Heaton KW. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1997年／日本消化管学会 編「便通異常症診療ガイドライン2023 慢性便秘症」（2023年）
| タイプ | 呼び名 | 見た目 |
|---|---|---|
| 1 | コロコロ便 | 硬くて小さな粒がバラバラに出る |
| 2 | 硬い便 | 粒が固まったような、ゴツゴツした棒状 |
| 3 | やや硬い便 | 表面にひび割れがある棒状 |
| 4 | 普通便 | 表面がなめらかで、やわらかい棒状 |
| 5 | やや軟らかい便 | ふちがはっきりした、やわらかい半分固形 |
| 6 | 泥状便 | 形が崩れた、泥のような便 |
| 7 | 水様便 | 固まりがない、水のような便 |
タイプ4を中心に、3〜5あたりが「ふつうの範囲」とされることが多いです。1〜2が続くなら便秘寄り、6〜7が続くなら下痢寄りと読みます。
形が硬いほど、便は長くお腹にとどまって水分を吸われている傾向があるとされています。逆にやわらかいほど、早く通り過ぎていることが多いと考えられています。
ケンジさん毎日出ていれば、コロコロでも便秘ではないんですか？
薬剤師たけすた毎日出ていても、硬いコロコロ便でいきむ必要があるなら便秘寄りと考えます。便秘は回数だけでなく、形と出しやすさも合わせて見るからです。
硬い便が続く時の家での対処は、便秘に薬を使う前に試したい順番にまとめています。
色で見る｜茶色の正体と、色が変わる理由
便の茶色は、肝臓から出る胆汁（たんじゅう）に含まれる黄色い色素（ビリルビン）が、腸の中で細菌に変えられてできる色です。
そのため色は、胆汁がきちんと腸に出ているか、腸の中をどのくらいの速さで通ったか、何を食べたかで変わります。
| 色 | 考えられること | 目安 |
|---|---|---|
| 黄土色〜茶色 | いちばんよく見られる色 | ◎ 様子を見てよい |
| 黄色寄り | 食べたものや、腸を通る速さで変わる | ◯ 様子を見てよい |
| 緑っぽい | 緑の野菜を多く食べた時や、腸を早く通った時に出ることがある | ◯ 様子を見てよい |
| 黒くてタール状 | 胃や腸の上のほうからの出血のことがある | × 受診する |
| 赤い血が混じる | 腸の出口に近いところからの出血のことがある | × 受診する |
| 白っぽい灰色 | 胆汁が腸に出ていないことがある | × 受診する |
「タール状」とは、道路のアスファルトのように黒くて、ねっとり光っている便のことです。
様子を見てよい色でも、下痢や腹痛、熱をともなって何日も続くなら話は別です。色だけで判断せず、体の具合と合わせて見てください。
⚠️ 鉄剤（鉄のお薬やサプリ）や一部の胃腸薬を飲んでいると、便が黒っぽくなることがあります。ただ、出血による黒い便との見分けは自分ではできません。飲んでいる物が思い当たっても、黒い便が出たら医師か薬剤師に相談してください。
「黄色がかった便」についての私の見方
薬剤師たけすた私の便が黄色がかった色になったのは、腸活を続けるようになってからです。ただ、色は食べたものにも左右されるので、1日の色だけで良し悪しは決められません。
黄色っぽい便が出ていても、それだけで「腸の中が良い状態だ」と言い切れるわけではありません。黄色で水のような下痢が続く時は、むしろ体調を崩しているサインのこともあります。
色は形とセットで見るのがコツです。黄色寄りでも、形がタイプ3〜5の範囲から外れていないかを一緒に確かめてください。
浮き沈みで見る｜浮く便の正体はガス
便が水に浮くのは、油のせいだと思われがちです。脂っこい物を食べたせいかな、と心配になる方もいます。
油が関わることもあります。それに加えて、多くの場合は便の中に含まれるガスの量が関わっています。浮く便を調べた研究では、浮くかどうかは脂肪の量よりガスの量で決まっていたと報告されています。
出典：Levitt MD, Duane WC. New England Journal of Medicine, 1972年
便の中のガスは、腸内細菌が食べものの残り（食物繊維など）を分解するときに出ます。食物繊維をよくとっている人ほど、浮く便が出やすい可能性があります。
サキさんじゃあ、沈む便は悪い便なんですか？
薬剤師たけすた沈む便が悪いわけではありません。浮き沈みはガスの量の違いなので、形と色がふつうの範囲なら気にしなくて大丈夫です。
ただし、浮く便の中にも気をつけたいものがあります。便の表面に油が浮いてギラギラしている、流してもなかなか流れない、においがとても強い。こうした便が続き、体重が減ってきた時は、脂肪がうまく吸収できていないこともあるので受診してください。
様子を見ずに受診したいサイン
ここまでの話で、自分の便を見るのが少し怖くなった方もいるかもしれません。ほとんどの変化は、食べたものや体調による一時的なものです。
それでも、次のサインは自己判断で様子を見ないでください。
⚠️ 次の1つでも当てはまる場合は、消化器内科を受診してください（お子さんの場合は小児科へ）。
- 黒くてタール状の便が出る
- 便に赤い血が混じる
- 白っぽい灰色の便が出る
- 油が浮いて流れにくい便が続き、体重が減ってきた
- 熱があり、下痢や腹痛が何日も続く
- 便秘と下痢をくり返す、便の形や回数の変化がずっと続く
日本消化器病学会の過敏性腸症候群のガイドラインでは、発熱・血便・6か月以内の予期しない3kg以上の体重減少・50歳以上で初めて症状が出た・自分や家族が大腸の病気にかかったことがある、などを、ほかの病気を疑って検査を考えるサインとして挙げています。
出典：日本消化器病学会「機能性消化管疾患診療ガイドライン2020 過敏性腸症候群（IBS）」
便が黒い・血が多く混じるうえに、ふらつき・冷や汗・吐き気や吐血がある時は、すぐに救急外来を受診するか119番に連絡してください。
赤ちゃん・子どもの便が気になる時
赤ちゃんの便が白っぽい、クリーム色、灰色に見える時は、早めに小児科を受診してください。母子健康手帳には、赤ちゃんの便の色を見比べるための「便色カード」が載っています。
出典：こども家庭庁「母子健康手帳」便色カード
1歳未満の赤ちゃん、初めて市販薬を使う時、熱や血便、ぐったりした様子がある時は、薬を使う前に小児科を受診するか、薬剤師に相談してください。市販の下痢止めには、子どもに使えない成分もあります。
それ以外で子どもの便秘や下痢に市販の薬を使う場合は、必ず小児用の製品（箱にお子さんの年齢の用法・用量が書かれている製品）を使用してください。もしくは医師、薬剤師にご相談ください。
毎日の見方｜1日で決めず、1週間ならして見る
便の状態は、前の日の食事や睡眠、ストレスで毎日ゆれます。1回の便で良い・悪いを決めないことが大切です。
見るポイントは、次の4つにまとめられます。
| 見るもの | 見方 | ねらい |
|---|---|---|
| 形 | タイプ1〜7のどれに近いか | 便秘寄りか下痢寄りかを知る |
| 色 | 茶色〜黄色の範囲か | 受診したい色をすぐ見つける |
| 浮き沈み | 浮く日が多いか、沈む日が多いか | 食物繊維のとり方を振り返る |
| 出しやすさ | いきまずに出たか | 回数だけでは分からない便秘に気づく |
1週間ならして「タイプ3〜5が多い」「茶色〜黄色の範囲」で、上の受診したいサインに当てはまらなければ、大きく心配しなくてよいと考えています。そのうえで、食事の内容を変えた週に、形や浮き沈みがどう動くかを記録しておくと、自分の体の傾向が見えてきます。
薬剤師たけすた便を見るのは、正直ちょっと照れくさいですよね。「昨日の自分の通信簿」だと思って、流す前に少しだけ見てみてください。
本音｜便を気にしすぎないことも大事
便を見る習慣がつくと、今度は「今日は黄色くない」「今日は沈んだ」と気になりすぎる方がいます。
薬剤師たけすた私も腸活にはこだわりすぎないようにしています。「絶対やる」ではなく「できるだけやる」。キリがないので、便も1日のブレは気にせず、続く変化だけを拾えば十分だと考えています。
薬剤師たけすた黄色くて浮く便は、私にとっては調子のいい日の目安です。毎日そうなっていなくても、1週間ならして傾向を見れば十分です。
腸活を10年続けて変わったことは、薬剤師が10年続けている腸活習慣にまとめています。
よくある質問
ケンジさん便が細くなった気がします。病院に行ったほうがいいですか？
薬剤師たけすた一時的なら、食事や便秘の影響のこともあります。ただ、細い便がずっと続く時は、それだけでも消化器内科で相談してください。血が混じる・体重が減るといった変化がある時も同じです。
サキさん毎回浮いているわけではないんですが、腸活がうまくいっていないということですか？
薬剤師たけすたそうとは限りません。浮き沈みはガスの量の違いなので、形がタイプ3〜5で出しやすければ十分です。1週間ならして傾向を見てください。
ケンジさん便のにおいが強い日は、腸の調子が悪いということですか？
薬剤師たけすた肉や卵など、たんぱく質の多い食事のあとは、においが強くなりやすいとされています。においの強さだけで判断せず、形や色、出しやすさと合わせて見てください。
サキさん鉄のサプリを飲み始めたら便が黒くなりました。やめたほうがいいですか？
薬剤師たけすた鉄で便が黒っぽくなることはありますが、出血との見分けは自分ではできません。自己判断で続けたりやめたりせず、まず医師か薬剤師に相談してください。
まとめ
- 便は「形・色・浮き沈み」の3つで見ると、毎日の調子の目安になる
- 形はブリストル便形状スケールで見る。タイプ4を中心に3〜5がふつうの範囲とされることが多い
- 色は胆汁の色素と、腸を通る速さ、食べたもので変わる
- 浮く便の多くは、便の中のガスが多いことによると報告されている
- 黒くてタール状の便・血が混じる便・白っぽい灰色の便は、様子を見ずに受診する
- 1日で決めず、1週間ならして傾向を見る
便は、毎日タダで届くお腹からの報告書です。私にとっての「黄色っぽくて浮く便」のように、自分なりの調子のいい日の目安が1つあると、食事や生活を見直すときの手がかりになります。
流す前に少しだけのぞいてみると、お腹の声が少し聞き取りやすくなるかもしれません。
