· 薬剤師たけすた · 健康 · 19 min read
サプリの飲み合わせ｜薬剤師が現場で必ず確認すること
病院の薬を飲んでいるけれど、サプリも足していいのか分からない。薬とサプリが重なると何が起きうるのか、薬剤師が相談の場で確認していること、自己判断で足さない線引きを整理しました。
病院で毎日の薬をもらっている。でも最近疲れやすいので、ビタミンやミネラルのサプリも足してみたい。食品だから大丈夫だろうと思いつつ、薬と一緒に飲んでいいのか、少し引っかかっている。そんな方に向けて書きました。
サキさんサプリって食品ですよね？病院の薬と一緒に飲んでも、たぶん問題ないと思っているんですが……。
薬剤師たけすた食品なので、多くの組み合わせは問題になりません。ただ、成分によっては薬の働きを弱めたり、強めすぎたりするものもあります。どれに当たるかを先に確かめておくと安心です。
結論を先にお伝えします。
毎日飲んでいる薬がある人は、サプリを足す前に医師か薬剤師に一声かける。これが自己判断で足さないための線引きです。この記事では、飲み合わせで起きうること、相談の場で薬剤師が確認していること、注意が必要な代表的な組み合わせを順に整理します。
「このサプリ、今の薬と一緒で大丈夫？」はよくある相談
「このサプリ、今の薬と一緒に飲んでも大丈夫？」は、薬とサプリを両方使う方なら一度は気になる疑問です。聞いてくださる方は、実はまだ安心なほうです。
気になるのは、聞かずに足している方です。サプリは薬局以外でも買えるので、薬剤師が知らないまま組み合わせが増えていきます。
私自身もサプリを使っています。海外のマルチビタミンは含有量が多めなので、全量を飲むと摂りすぎになる成分がないよう、半分に割って飲んでいます。
薬剤師たけすた食品だから安心、と感じるのは自然なことです。そのうえで、薬を飲んでいる方には「足す前に一声」をお願いしています。
薬とサプリが重なると起きうる3つのこと
飲み合わせの問題（相互作用）は、大きく分けると3つの形があります。仕組みが分かると、どこに気をつければいいかが見えてきます。
1. 薬の働きが弱まる
体には、薬を分解して外に出す仕組み（薬物代謝酵素）があります。ある成分がこの仕組みを活発にすると、薬が早く分解され、働きが弱まることがあります。
もう一つは、薬と逆向きに働く成分です。血液を固まりにくくする薬（ワルファリン）は、ビタミンKの働きを抑えて作用します。そこにビタミンKを多く摂ると、薬の働きが弱まります。
2. 薬の働きが強く出すぎる
薬と同じ方向に働く成分を足すと、作用が上乗せされます（相加作用）。血液を固まりにくくする薬に、同じ方向の成分が重なると、出血しやすくなるおそれがあります。
同じ成分が二重に入るケースもあります。漢方薬と、のど飴や健康食品の両方に甘草が入っている、といった重なりです。
3. 薬が吸収されにくくなる
カルシウムや鉄などのミネラルは、一部の薬と腸の中でくっつきます（キレート形成）。くっついた薬は吸収されにくくなり、十分に働けなくなります。
この3つ目は、飲む時間をずらすことで避けられる場合があります。1つ目と2つ目は、時間をずらしても避けられないことが多い点が違います。
薬剤師が相談の場で確認する5つのこと
サプリの相談を受けたとき、薬剤師が確認するのは主に次の5つです。どれか1つでも欠けると、飲み合わせの判断ができません。
- 今飲んでいる薬（処方薬と市販薬の両方。お薬手帳があれば確実）
- サプリの成分表示（商品名だけでは中身が分からない）
- 1日に摂る量と、ほかのサプリとの成分の重なり
- 持病・妊娠や授乳・手術や抜歯の予定
- そのサプリで何をしたいのか
2つ目は特に大切です。同じ名前のシリーズでも、配合が違う商品があります。相談するときは、商品そのものか、成分表示の写真を見せてもらえると確認が早く済みます。
5つ目を聞くのは、サプリを足さなくても済む場合があるからです。食事の見直しで足りる場合や、先に受診したほうがよい場合もあります。
サキさんお薬手帳って、サプリのことも書いていいんですか？
薬剤師たけすた書いて大丈夫です。手帳のメモ欄に、商品名と飲んでいる量を書いておくと、どの薬局でも同じ確認ができます。
注意が必要な代表的な組み合わせ
すべてを覚える必要はありません。「こういう組み合わせがある」と知っておくだけで、相談するきっかけになります。
| サプリ・食品の成分 | 重なると心配な薬 | 起こりうること |
|---|---|---|
| ビタミンK （青汁・クロレラ・納豆） | ワルファリン | 薬の働きが弱まる |
| セイヨウオトギリソウ （セント・ジョーンズ・ワート） | 強心薬（ジゴキシン） 免疫抑制薬（シクロスポリン） 気管支拡張薬（テオフィリン） ワルファリン 経口避妊薬 | 薬の働きが弱まる |
| カルシウム マグネシウム 鉄 亜鉛 | 一部の抗菌薬 （ニューキノロン系） （テトラサイクリン系） | 薬が吸収されにくくなる |
| EPA （魚の油） | 血液を固まりにくくする薬 血小板の働きを抑える薬 | 出血しやすくなるおそれ |
| カルシウム | 骨の薬 （活性型ビタミンD製剤） | 血液中のカルシウムが高くなりすぎるおそれ |
| 甘草 （グリチルリチン酸） | 甘草を含む漢方薬 | 同じ成分が重なり、むくみや血圧の上昇、手足の力が入りにくい症状（偽アルドステロン症）が出るおそれ |
EPAの行は、医療用のEPA製剤の添付文書で注意が求められている組み合わせです。サプリの魚の油でどこまで同じことが起きるかは、はっきりしていません。だからこそ、血液を固まりにくくする薬を飲んでいる方は、足す前に相談してください。
甘草は、のど飴や健康食品に入っていることがあり、見落としやすい成分です。漢方薬を飲んでいる方は、原材料表示に「甘草」「カンゾウ」がないかも見てください。
ケンジさん青汁は体によさそうなので毎日飲んでいます。薬を飲んでいても続けていいですか？
薬剤師たけすたワルファリンを飲んでいる方は、青汁やクロレラは控えるよう案内されています。ほかの薬であれば問題にならないことも多いので、飲んでいる薬の名前と一緒に確認させてください。
自己判断で足してよいか｜線引きの目安
「どこまでなら自分で決めていいか」を、状況ごとにまとめました。◯は表示の目安量を守る前提です。
| 今の状況 | 自己判断 | どうするか |
|---|---|---|
| 薬を飲んでいない 持病もない | ◯ | 表示の目安量を守って使う |
| 市販薬を数日だけ飲んでいる | △ | 薬を買うときに、飲んでいるサプリを薬剤師に伝える |
| 病院の薬を毎日飲んでいる | △ | 足す前に、医師か薬剤師に成分表示を見せて確認する |
| 血液を固まりにくくする薬を飲んでいる | × | 自己判断で足さない。処方した医師に相談する |
| 手術や抜歯の予定がある | × | 飲んでいるサプリを担当医に伝え、指示に従う |
| 妊娠中・授乳中 | × | 自己判断で足さない。医師か薬剤師に相談する |
機能性表示食品のパッケージにも、薬を飲んでいる人は医師・薬剤師に相談するよう求める注意書きが入っています。食品安全委員会も、薬を飲んでいる人が健康食品を併せて摂るときは、医師・薬剤師の助言を受けるよう呼びかけています。
出典：食品安全委員会「いわゆる『健康食品』に関するメッセージ」2015年12月
薬剤師の本音
飲み合わせを確かめるうえで大切なのは、何を飲んでいるかが正確に分かることです。「ビタミンのサプリ」とだけ伝わっても、中身によって答えが変わります。
もう一つ気をつけてほしいのは、薬をやめてサプリに置き換えることです。サプリは薬の代わりにはなりません。飲んでいる薬を減らしたい、やめたいと思ったら、まず処方した医師に相談してください。
薬剤師たけすたサプリを足すのが悪いわけではありません。足す前に一度だけ、薬と並べて見る。その手間で防げることがあります。
よくある質問
ケンジさん病院の薬を飲んでいます。ビタミンCくらいなら、聞かずに足してもいいですか？
薬剤師たけすた足す前に一度、薬剤師に聞いてください。問題にならない組み合わせも多いですが、判断にはお薬手帳と成分表示の両方が必要です。ビタミンC単体に見えて、ほかの成分が入っている商品もあります。
サキさん薬とサプリの時間をずらせば、飲み合わせは気にしなくていいですか？
薬剤師たけすた時間をずらして避けられるのは、吸収の邪魔をし合う組み合わせだけです。薬の分解が速まる組み合わせや、作用が重なる組み合わせは、ずらしても避けられないことがあります。どちらに当たるかは薬剤師に確認してください。
ケンジさん風邪で市販薬を飲む数日だけ、サプリは止めたほうがいいですか？
薬剤師たけすた止めるかどうかは、薬とサプリの組み合わせで変わります。買うときに、飲んでいるサプリを薬剤師に伝えてもらうのが確実です。風邪薬や漢方薬には甘草を含むものがあり、健康食品の成分と重なることがあります。
サキさん子どもに、私の飲んでいるサプリを分けて飲ませてもいいですか？
薬剤師たけすた大人用のサプリを分けて飲ませるのはおすすめしません。お子さまに使う場合は、必ず小児用の製品を使用してください。もしくは医師、薬剤師にご相談ください。
ケンジさん手術の予定があります。サプリはいつまで飲んでいいですか？
薬剤師たけすた飲んでいるサプリを、担当医にすべて伝えてください。出血に関わる成分もあるため、やめる時期は担当医の指示に従うのが安全です。
まとめ
- 薬とサプリが重なると「働きが弱まる」「強く出すぎる」「吸収されにくくなる」の3つが起こりうる
- 時間をずらして避けられるのは、吸収の邪魔をし合う組み合わせだけ
- 相談するときは、お薬手帳とサプリの成分表示をセットで見せる
- ワルファリンとビタミンK、ミネラルと一部の抗菌薬、甘草の重なりは代表的な注意点
- 毎日飲む薬がある人は、足す前に医師か薬剤師に確認する。血液を固まりにくくする薬を飲んでいる人、手術や抜歯の予定がある人、妊娠中・授乳中の人は、自己判断で足さない
サプリは、上手に使えば食事の足りない部分を補う道具になります。薬を飲んでいる方は、次に薬局へ行くとき、飲んでいるサプリの成分表示を一緒に持っていってみてください。
